PÄIVITETTY 22.12.2025
OHJE: ELÄKELÄISTEN SAIRAUSKULUKORVAUSKÄYTÄNTÖ
Korvausten yläraja on 620 euroa/kalenterivuosi 1.1.2026 alkaen. Korvaukset lasketaan sen kalenterivuoden kustannuksiin, jolloin ne ovat syntyneet.
Korvauksia saa julkisen terveydenhuollon käynneistä sekä seuraavilta yksityisiltä lääkäriasemilta: Mehiläinen, Terveystalo, Lääkärikeskus Aava ja Lääkärikeskus Fenix.
Muissa kuin edellä mainituilla yksityisillä lääkäriasemilla tehdyistä käynneistä tai suoritetuista toimenpiteistä ei saa tämän ohjeen mukaista korvausta.
Poikkeuksena ovat hammaslääkärit, silmälääkärit ja fysioterapeutit, joissa käyntejä tässä kohdassa mainittu rajoitus ei koske.
1 KORVATTAVAT KUSTANNUKSET
Kustannukset, joista saa sairausvakuutuslain mukaisen korvauksen ja, joista yhtiö korvaa 50 % sairausvakuutuslain mukaisen korvauksen jälkeen jäävästä kustannuksesta:
● yleis- ja erikoislääkärin palkkiot
● hammaslääkärin palkkiot, joista saa sairausvakuutuskorvauksen (katso myös hammashoito)
● sairauden hoitoon määrätyt lääkkeet
Kustannukset, joista ei saa sairausvakuutuslain mukaista korvausta ja, joista yhtiö korvaa 50 % kokonaiskustannuksesta:
● Lääkärin sairaudenhoitoon määräämät lääkkeet, joista ei ole saatu korvausta sairausvakuutuslain nojalla
● Yksityisten lääkäriasemien perimät toimistomaksut
● Optikon suorittama näöntarkastus ja silmänpaineen mittaus
● Terveyskeskusmaksut, kotisairaanhoito
● Julkisen sairaanhoidon poliklinikkamaksut sekä päiväkirurgiamaksut
● Julkisen sairaanhoidon hoitopäivämaksut
● Hammashoito, kaikentyyppinen hammashoito myös protetiikka, suuhygienistin hoito ja leikkaussalimaksut.
● Lääketieteelliset laboratorio, röntgen-, ultraääni- ja tähystystutkimukset
● Fysioterapiahoidot
● Silmälasikorvaukset: linssit ja kehykset
Yllämainittuihin hoitoihin ja tutkimuksiin liittyvät matkakustannukset korvataan. Ulkomailla suoritetuista tutkimuksista ja hoidoista yhtiö korvaa 50% korvauskaton rajoissa.
2 VEROLLISET KORVAUKSET
Silmälasikustannuksista ja sairaaloiden hoitopäivämaksuista maksettavat korvaukset ovat verotettavaa eläketuloa.
Eläkeläisen tulee toimittaa vuosittain verokortti muuta etuutta varten tai muussa tapauksessa korvauksesta ennakonpidätys toimitetaan 60 %:n mukaisesti. Lähetä verokortti ensisijaisesti sähköpostilla.
Yhtiö toimittaa tiedot vuoden aikana maksetuista veronalaisista korvauksista ja niistä toimitetuista ennakonpidätyksistä suoraan verottajalle seuraavan vuoden alussa.
3 KORVAUSTEN HAKEMINEN
Korvausta haetaan lähettämällä dokumentit Siltaan, mikäli sairausvakuutuslain mukainen korvaus on jo vähennetty.
Muussa tapauksessa korvaus tulee ensin hakea Kelalta ja siltä saatu päätös lähetetään Siltaan.
Lääkkeiden osalta tulee toimittaa apteekista saatava laskelma, josta selviää, kenen henkilön lääkeostosta on kysymys.
Korvaushakemus tulee tehdä kuuden (6) kuukauden sisällä tapahtumasta. Kuuden kuukauden määräajan jälkeen sairauskassalle toimitetuista korvaushakemuksista ei suoriteta korvausta.
Korvauksia maksetaan kerran kuukaudessa, kuukauden viimeinen arkipäivä.
4 YHTEYSTIEDOT
Eläkeläisten sairaanhoidon korvaushakemukset ensisijaisesti sähköpostilla.
neste.elakelaiskorvaukset@silta.fi
Postiosoite:
Silta Oy / Neste eläkeläiskorvaukset
Konepajankuja 3B, 5 krs.
00510 HELSINKI
Puhelinpalvelu palvelee: tiistaina ja torstaina klo 10-12
Puhelinnumero: 020 759 5016