PÄIVITETTY 22.5.2025
OHJE: ELÄKELÄISTEN SAIRAUSKULUKORVAUSKÄYTÄNTÖ
Korvausten yläraja on 560 euroa/kalenterivuosi 1.1.2023 alkaen. Korvaukset lasketaan sen kalenterivuoden kustannuksiin, jolloin ne ovat syntyneet.
Etuuden piiriin kuuluville eläkeläisille toimitetaan eläkeläiskortti. Korvauksia saa julkisen terveydenhuollon käynneistä sekä seuraavilta yksityisiltä lääkäriasemilta:
Mehiläinen, Terveystalo, Lääkärikeskus Aava, Lääkärikeskus Fenix
Muissa, kuin edellä mainituilla yksityisillä lääkäriasemilla tehdyistä käynneistä tai suoritetuista toimenpiteistä, ei saa tämän ohjeen mukaista korvausta.
Poikkeuksena ovat hammaslääkärit, silmälääkärit ja fysioterapeutit, joissa käyntejä tässä kohdassa mainittu rajoitus ei koske.
1 KORVATTAVAT KUSTANNUKSET
Kustannukset, joista saa sairausvakuutuslain mukaisen korvauksen ja, joista yhtiö korvaa 50 % sairausvakuutuslain mukaisen korvauksen jälkeen jäävästä kustannuksesta:
● yleis- ja erikoislääkärin palkkiot
● hammaslääkärin palkkiot, joista saa sairausvakuutuskorvauksen (katso myös hammashoito)
● sairauden hoitoon määrätyt lääkkeet
Kustannukset, joista ei saa sairausvakuutuslain mukaista korvausta ja, joista yhtiö korvaa 50 % kokonaiskustannuksesta:
● Lääkärin sairaudenhoitoon määräämät lääkkeet, joista ei ole saatu korvausta sairausvakuutuslain nojalla
● Yksityisten lääkäriasemien perimät toimistomaksut
● Optikon suorittama näöntarkastus ja silmänpaineen mittaus
● Terveyskeskusmaksut, kotisairaanhoito
● Julkisen sairaanhoidon poliklinikkamaksut sekä päiväkirurgiamaksut
● Julkisen sairaanhoidon hoitopäivämaksut
● Hammashoito, kaikentyyppinen hammashoito myös protetiikka, suuhygienistin hoito ja leikkaussalimaksut.
● Lääketieteelliset laboratorio, röntgen-, ultraääni- ja tähystystutkimukset
● Fysioterapiahoidot
● Silmälasikorvaukset: linssit ja kehykset
Yllämainittuihin hoitoihin ja tutkimuksiin liittyvät matkakustannukset korvataan.
Ulkomailla suoritetut tutkimukset ja hoidot korvataan siten, että korvaus (50 %) suoritetaan enintään Suomessa voimassa olevasta sairausvakuutus- tai sairaalataksasta.
2 VEROLLISET KORVAUKSET
Silmälasikustannuksista ja sairaaloiden hoitopäivämaksuista maksettavat korvaukset ovat verotettavaa eläketuloa. Eläkeläisen tulee toimittaa verokortti vuosittain muuta etuutta varten tai muussa tapauksessa korvauksesta ennakonpidätys toimitetaan 60 %:n mukaisesti.
Verokortti osoitteeseen:
Silta Oy / Neste eläkeläiskorvaukset
Konepajankuja 3B, 5 krs.
00510 HELSINKI
Yhtiö toimittaa tiedot vuoden aikana maksetuista veronalaisista korvauksista ja niistä toimitetuista ennakonpidätyksistä suoraan verottajalle seuraavan vuoden alussa.
3 KORVAUSTEN HAKEMINEN
Korvausta haetaan lähettämällä dokumentit Siltaan, mikäli sairausvakuutuslain mukainen korvaus on jo vähennetty. Muussa tapauksessa korvaus tulee ensin hakea Kelalta ja siltä saatu päätös lähetetään Siltaan.
Lääkkeiden osalta apteekin kassakuitin lisäksi tulee toimittaa apteekista saatava laskelma, josta selviää, kenen henkilön lääkeostosta on kysymys.
Korvaushakemus tulee tehdä kuuden (6) kuukauden sisällä tapahtumasta. Kuuden kuukauden määräajan jälkeen sairauskassalle toimitetuista korvaushakemuksista ei suoriteta korvausta.
Korvauksia maksetaan kerran kuukaudessa, kuukauden viimeinen arkipäivä.
Eläkeläisten sairaanhoidon korvaushakemusten osoitteet:
Ensisijaisesti korvaukset liitteineen pyydetään lähettämään sähköpostitse.
Sähköpostiosoite:
neste.elakelaiskorvaukset@silta.fi
Postiosoite:
Silta Oy
Neste eläkeläiskorvaukset
Konepajankuja 3B, 5 krs.
00510 HELSINKI
Puhelinpalvelu palvelee: ma-pe klo 10-14
Puhelinnumero: 020 759 5016